１．痔核の症状の特徴
痔核（いぼ痔）・痔瘻（あな痔）・裂肛（切れ時）のことを「肛門の３大疾患」と言い、
もっとも多い肛門の病気とされています。今回は、その中の「痔核（いぼ痔）」について
になります。
痔核は、直腸と肛門のつなぎ目（歯状線）を境にして、肛門の外側の皮膚にできるのが外
痔核、内側の直腸粘膜にできるのを内痔核と呼んでいます。しかし、実際は歯状線の上下
にまたがってできることが多く、その場合も内痔核という分類になっています。
普通はあまり考えることはないと思いますが、肛門が閉鎖しているのは、血管・平滑筋・
弾性組織（内外の痔静脈叢）の働きによるものです。この内痔静脈叢・外痔静脈叢内でう
っ血が起きている状態がいぼ痔（痔核）で、周囲の組織が弱くなっていたりすると、その
うっ血したものが伸びて肛門から出てくるようになるのです。
わかりやすく言うと、頬の内側に血豆ができて、どんどん大きくなって、頬の内側の組織
が支えきれなくなって、口から出てきたような状態です。
症状は、出血、腫れ、かゆみ、粘液漏出などですが、直腸粘膜に痔核ができても痛みはあ
りませんが、肛門から脱出した場合に痛みを感じることになります。排便時にほとばしる
ような出血やボタボタ落ちるような出血が見られるのが特徴で、色は鮮やかな赤色をして
いますが、痛みをともなわないのが普通です。また、出血は排便後に止まります。たまに
運動をしているときや歩いているときに出血することもあり、驚かされることがあります
が、これも先ほどの頬の血豆が何か食べたときに破れて出血している（食事は胃の方に入
りますので口からは出ませんが）のと同じで、血豆内の血が出てしまったら出血は止まり
ます。
２．痔核の治療と予防
いぼ痔は早目に手当をすればセルフケアでも治せますが、症状が進行してしまうと手術が
必要になることもあります。進行状態は何を目安にすればいいのか難しいですが、肛門の
外に痔核（いぼ）が出てくる程度によって４つの段階に分けられています。
第１段階は、内痔核が外に出ることはないが出血が見られることがある、第２段階は、排
便時に痔核が肛門の外に出てくることがあるが、自然に中にもどる、第３段階は、排便時
に飛び出した内痔核が指で押し込まないと戻らなくなる、第４段階は、指で押し込んでも
すぐに出てきて戻らなくなる（内痔核が常に肛門の外に出たままになった状態）、とされ
ています。一般的には、これらのうち第２段階までならセルフケアが可能とも言われてい
て、第３・第４段階まで行くと手術が必要になるようです。
ただ、治療だけではなく、同時に予防することも大切で、痔核の予防方法としては、まず
は「便秘」をしないことです。痔核の予防と悪化を防ぐ大切な一歩になります。
次に、長時間、座りっぱなしの状態を避けましょう。痔核は長時間同じ姿勢をとり続ける
人の職業病とも言われています。可能な限り肛門に負担がかかり続けないように注意しま
しょう。また、肛門周辺のうっ血を防ぐために冷え対策もしっかりするようにして下さい。
排便時の出血や痛みは、たまに大腸がんなとの症状でも現れることがありますので、１週
間ほどセルフケアを続けても、症状が改善しないという場合は肛門科を受診するようにし
て下さい。
